ここは、「千種セレクション vol.1」1ウィークチケット専用のご予約フォームです。

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※2ウィークチケットをご希望の方は以下のURLよりご予約いただけます。
PC　http://www.formzu.net/fgen.ex?ID=P65488815
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団体名 千種セレクション実行委員会
公演名 よこしまブロッコリー「惑星の軌道」/shelf「エピソード、断片」
日時
チケット名称
単価  
枚数
合計額  
お支払い方法 当日精算
名前
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フリガナ
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電話
※日中連絡の取れるお電話番号を入力してください。
【例】090-****-****
メール
郵便番号 【例】1500001
都道府県
住所
※建物名・部屋番号を省略せずにご記入ください
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備考

※未就学児童の入場はご遠慮いただいております。
※ご入力いただいた個人情報は、ご予約管理やそれに関わるご連絡以外には使用いたしません。