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団体名 人形劇団プーク
公演名 12の月のたき火
公演日時
チケット種類
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枚数
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お支払い方法 当日精算
名前
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電話
※日中連絡の取れるお電話番号を入力してください。
【例】090-****-****
メール
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郵便番号 【例】1500001
都道府県
住所
※建物名・部屋番号を省略せずにご記入ください
DM送付
備考

お手数ですが以下の事項をお書き下さい。

1 大人と子どもの人数を備考欄にお書き下さい。また、3歳未満のお子様がいらっしゃる場合もお書き下さい。

2 この公演を何でお知りになりましたか。(置きちらし、HP、劇団員から、DMなど)
 チラシの場合はどちらで入手したか(置いてあった場所など)もお書き下さい。

3 友の会会員の方は会員番号を備考欄にお書き下さい。

※杉並子育て応援券はこの公演では使えません。ご了承ください。

※ご不明な点がありましたら、お電話ください。
TEL 03-3370-3371(人形劇団プーク 制作部)