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団体名 オリゴ党
公演名 社会的な彼女
日時
チケット名称
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枚数
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フリガナ
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電話
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【例】090-****-****
メール
メール（確認用）
郵便番号 【例】1500001
都道府県
住所
※建物名・部屋番号を省略せずにご記入ください
DM送付
備考

未就学児童の入場はご遠慮いただいております。
車いすでお越しの際は、必ずご連絡をお願いいたします。
車いすの介助者は1名まで無料とさせていただきますので、
その旨ご連絡をお願いいたします。